EN SAVOIR PLUS SUR JOEL BARTHEJoël BARTHE est né en 1941
Etudes de kinésithérapie en 1961-1963 au Cours de Gymnastique Médicale et de Rééducation Fonctionnelle à l'Hôpital Necker Enfants Malades de Paris
Activités professionnelles
-hospitalières
A l'Hôpital Necker Enfants Malades http://www.necker.fr/
-1965: kinésithérapeute dans le service du Professeur Julien Marie avec son agrégé le Professeur André Hennequet pour s'occuper d'enfants atteints de mucoviscidose.
-1968 : Création d'un département de kinésithérapie respiratoire en pédiatrie.
-1970 : Création d'une unité de kinésithérapie respiratoire autonome pour tout l'hôpital.
Création sur le même modèle des services de kinésithérapie respiratoire avec des anciens élèves à : Paris-Port-Royal (Pr Minkowski) ;
Paris Institut de Puériculture (Pr Satgé) ;
Clamart(92) (Pr Gabilan).
-libérale
Cabinet de Kinésithérapie axé sur la kinésithérapie respiratoire à Paris XV°.
Etudes et travaux :
L'AFE
Il y a 40 ans les techniques de kinésithérapie respiratoire, dans la quasi-totalité du monde, étaient colportées de bouches à oreilles. Elles étaient basées sur des constructions intuitives le plus souvent désordonnées voir dangereuses et sans tenir compte des progrès en physiologie respiratoire. Joël Barthe a eu le mérite de rechercher les différents auteurs des techniques de kinésithérapie respiratoire, d'essayer d'en comprendre les motivations et d'avoir conclus un certain nombre d'observations et de contradictions.
L'originalité des techniques de Joël Barthe repose sur une compréhension mathématico-physique de la dynamique des fluides, de la dynamique des bronches, de l'appréciation des différents flux et sur la rhéologie des sécrétions bronchiques. Cette compréhension est le fondement de ses théories.
Chacun de ces éléments a été basé sur indications, applications et limites.
L'analyse de ces différents paramètres l'a amené à construire une méthode dite AFE (Augmentation du Flux Respiratoire). Elle sera entérinée par la Réunion des Consensus de Lyon 2000. Elle va discréditer des techniques archaïques tel le drainage postural, le clapping et autres diverses techniques.
La principale novation de l'AFE est basée sur la recherche de l'interface air/liquide qui est la combinaison des 3 éléments précités (dynamique des bronches, les flux et la rhéologie des sécrétions bronchiques). L'intelligence de cette technique a permis, en tenant compte du handicap de chaque patient, de trouver le schéma porteur le mieux adapté à chaque cycle ventilatoire du malade.
L'objectif de la méthode est de trouver l'interface air/liquide en fonction de la zone encombrée, du flux et de trouver le distinguo entre flux laminaire et flux turbulent (Chiffre de Reynold).
Le praticien, avec l'aide active ou sans aide du patient, doit trouver le compromis entre :
- la dynamique des bronches jusqu'à se qu'elles se collabent;
- les flux laminaires ou turbulents jusqu'à ce que leur débit soit nul;
- la rhéologie des sécrétions bronchiques peut être très épaisse en début de séance pour être plus fluides à la fin avec les compromis de temps de repos qui vont permettent aux sécrétions de reprendre leur viscosité initiale ;
-la configuration trigonométrique du thorax et ses muscles ventilatoires à l'origine de la ventilation mais aussi de leur fatigue. La fatigue des muscles est à surveiller de prés pour ne pas arriver à l'épuisement.
Les éléments permettant au praticien de juger le bien fondé de ses actes :
-Tant que le malade expire il a la certitude qu'une partie des bronches est fonctionnelle ;
-Les bruits transmis par le passage de l'air sur les bronches vont entrainer des bruits transmis à la bouche, ce qui permet de trouver le point optimal où les sécrétions vont être mobilisées.
L'AFE, plus volontiers appelée « A la recherche de l'interface air/liquide », n'a toujours pas trouvé son équivalent ni dans les conceptions ni dans les réalisations. Cette technique, bien comprise et de ce fait bien appliquée, a permis des améliorations immédiates chez des malades encombrés en évitant le transfert en réanimation. Pour les bronchiolites la large diffusion de l'AFE a permis la mise en place de réseaux d'urgence en kinésithérapie respiratoire évitant des hospitalisations inutiles.
La mucoviscidose
Une étude interne de 1963 à l'Hôpital Necker Enfants Malades à démontré que sur une population de 32 enfants atteints de mucoviscidose, diagnostiquée avant l'âge d'un an, 100% décédaient avant l'âge de 5 ans. Suite à l'application de l'AFE, dans les années 1990, pour traiter les enfants atteints de mucoviscidose, une autre étude sur 83 malades, à démontré un taux de survie de 70% à 5ans avec une espérance de vie moyenne de 23 ans.
Joël Barthe a été amené à concevoir les mécaniques intrinsèques des poumons à partir des « Barthebox » mono et bi alvéolaires (Boite permettant d'expliquer les limites de la dynamique des bronches en fonction des contraintes extérieures (la toux, l'AFE).
L'observation, toujours plus affinée, a permis de suivre un enfant atteint de mucoviscidose ayant été traité par une chimiothérapie pour un cancer des ischions jambiers et qui a été guéri. Joël Barthe a publié cette observation. (The Lancet Vol 350 September 4, 1997 and XIII International Cystic Fibrosis Congress, Stockholm 4-8 Jun 2000).
A ce jour il ne reste plus qu' à mettre en place une thérapie pour les dégâts collatéraux liés à la chimiothérapie.
Sur les greffes rénales :
En l'absence de kinésithérapie respiratoire les risques de troubles de la ventilation sont pratiquement constants lors d'une greffe rénale. En officialisant la kinésithérapie respiratoire pour ce type de greffe il n'y a plus eu de complication respiratoire.
Dans les omphalocèles géantes :
La bonne compréhension des mécanismes des omphalocèles a permis chez ces patients traités une guérison par chirurgie et par kinésithérapie avec une réussite dans la quasi totalité des cas.
Les associations
Fondateur et Président de l'Association Française pour l'Etude la Recherche et la Prévention en Kinésithérapie Respiratoire et Cardio-Vasculaire (AFERPKRCV) http://www.aferpkrcv.org/
Fondateur et past Président de la Société Européenne de Kinésithérapie Respiratoire et Cardio-Vasculaire.
Membre de Cystic-Fibrosis International Group in Physiotherapy.
Les formations complémentaires des kinésithérapeutes français et étrangers (17 Pays représentés)
Création de deux diplômes universitaires en formation continue de spécialisation en :
-Pneumo- Kinésithérapie
-Kinésithérapie Pédiatrique.
Création d'un département de formation continue au sein de l'AFERPKRCV.
Congrès, Conférences
Plus de 200 communications dans le monde entier ont permis de faire connaître la French Physiotherapy.
Communications
October 1986 « European Society of Respiratory and Cardiovascular physiotherapy » Stresa (Italia): Indications and contraindications of chest physiotherapy techniques.
September 1985 "4th Congress Bronchitis and emphysema" Milano (Italia): Ventilatory dynamics in the pulmonary handicapped patient.
Induction by antitumoral drugs of proteins that functionally complement CFTR: a novel therapy for cystic fibrosis? The Lancet September 1997.
Juin 1991 « Congrès International de Pneumologie « Montréal (Canada) : - Enquête sur la kinésithérapie en assistance respiratoire à domicile en France
- Approche des raisons de la disparité des résultats dans le réentraînement à l'effort chez l'insuffisant respiratoire chronique.
- L'éducation du patient trachéotomisé à sa propre kinésithérapie.
June 2000 13 the International Cystic Fibrosis Congress. Stockholm: Discovery of a new treatment for cystic fibrosis through physical therapy.
Insight into cystic fibrosis by structural modelling of CFTR first nucleotide binding fold . Académie des Sciences Paris 1997.
Publications en attente
Diagnostic différentiel entre asthme et bronchiolite du nourrisson à l'aide d'une mesure électronique du Débit Expiratoire maximum et du Volume Expiratoire maximum (Baby EFR).
Les couches jetables du nourrisson seraient elles à l'origine d'une perturbation du bas œsophage et entraîneraient elles un Reflux Gastro Œsophagien ? (RGO)
Titres et travaux :
Responsable du service de Kinésithérapie Respiratoire de l'Hôpital Necker Enfants Malades
Rédacteur en chef des Cahiers de Kinésithérapie.
Lauréat du prix d'incitation à la recherche
Membre du grand jury d'attribution de la Main d'Or
Auteur de nombreux livres sur la kinésithérapie
Lauréat Grand Prix Editorial de la Presse médicale et des professions de santé
Enseignement
En France : Dans de nombreuses écoles de kinésithérapie métropolitaines et en outre-mer
Dans les Ecoles de Cadres
Dans les ex CES de pédiatrie et de pneumologie
Actuellement encore dans le diplôme d'Immuno-Allergologie à l'Université Paris Descartes. Consultant en Europe, en Australie, Brésil, Canada, Etats-Unis, Israël, Liban...pour la création est la mise en place des modèles appliqués en France pour la promotion et l'efficacité de la kinésithérapie respiratoire.
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